近來天氣變化大，感冒的孩子也增多了，流涕、鼻塞、咳嗽、發熱是主要癥狀。孩子感冒咳嗽，當媽的除了各種不淡定，就是糾結、煎熬，要不要去醫院，要不要用藥？好不容易扛過了感冒，討厭的咳嗽聲還是不絕于耳，這可怎么辦？尤其是肺炎的前期癥狀還跟普通感冒比較相似，所以，今天我們一塊兒來探究下，感冒、咳嗽與肺炎、支氣管炎的那些“糾葛”。

　　小兒常見疾病

　　下面我們就一塊來看看孩子為什么感冒好了，還會咳嗽，究竟與支氣管炎、肺炎有沒有關系呢？感冒好了，為什么咳嗽還在持續？

　　很多寶寶感冒好了，但是咳嗽可能會持續一段時間，這樣的咳嗽大多都是感染引起，主要是感冒損傷了呼吸道的粘膜，呼吸道受到病菌、過敏原、異物等刺激時，就會出現咳嗽的癥狀。長時間的咳嗽還要注意是否是過敏性咳嗽。

　　簡單初篩是使用抗過敏藥物，比如抗組胺的口服藥（西替利嗪等）和霧化吸入的激素藥物（布地奈德等）。如果使用藥物后，咳嗽明顯好轉或終止，提示過敏性咳嗽可能性較大。抗生素對過敏性咳嗽無效。（服藥請遵醫囑）

　　反復感冒、咳嗽或者發熱是免疫力差的表現嗎

　　流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、低熱等，是以鼻咽部為主要侵及部位的一組表現。可能與穿著過多所致的出汗后著涼；可能與過敏；可能與病毒感染等多種因素有關。反復感冒并不能說明抵抗力低下，只有反復細菌感染，才需考慮，并需血液檢查證實。沒有確診之前不要接受注射免疫球蛋白。

　　對頻繁出現高熱（每年超過四次）的兒童，應考慮是否有免疫功能低下問題。但是，也別忽略了過敏。在免疫系統反應上是兩者截然相反。免疫力低下可表現于免疫球蛋白 A 或 / 和 G 偏低；而過敏可表現于免疫球蛋白E 的增高。一定要先確診，再考慮治療方法，千萬不要盲目使用提高 / 增強免疫力的藥物！

　　發熱確實可以提高人體的免疫能力，只有體溫超過38.5℃才需要吃退熱藥，為的是避免出現孩子高熱驚厥。

　　咳嗽與干咳、痰咳  由于孩子咳嗽能力較弱，加上氣管較細，一說到咳嗽問題，很多寶爸媽都非常關心是否有痰液排除，也就是我們常說的干咳、痰咳。

　　1、干咳

　　偶爾干咳，其他變化不大，不要過于擔憂。孩子如果只是偶爾咳嗽幾聲，進食、生長正常，應該不是問題。干咳時間長，要留意哮喘。干咳在慢性咳嗽當中比較常見，寶爸媽擔心的應該就是哮喘。

　　喘不一定是哮喘

　　喘是哮喘特有的表現，但現“喘”的現象并不意味孩子患上了哮喘。孩子存在“喘”，并不一定患有哮喘。特別是當次出現喘憋時，醫生多提示要好好控制喘憋，以防發展為哮喘。

　　三種不同類型哮喘

　　哮喘的治療

　　2、痰咳

　　除了干咳，剩下的就是痰咳。氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，為排出呼吸道內分泌物而咳嗽。后面我們會解答常見的支氣管炎、肺炎。

　　孩子有痰排不出來，常見的有兩種情況：

　　種情況，確實是呼吸道的分泌物排不出來，還存在于呼吸道內，可能我們會聽到孩子總是發出呼嚕呼嚕的聲音。

　　這時候首先要把呼吸道分泌物變稀，然后通過拍背這樣的方式來幫他排出。可以把浴室里的蒸汽放足后，讓孩子待 15 分鐘，孩子吸了很多的蒸汽，分泌物就變濕、變稀，這樣的話，我們就通過拍背，促進他咳嗽。

　　第二種情況，雖然孩子沒有吐出來，實際上已經排出了呼吸道，多半被咽下去了。

　　一定要觀察或聽肺部的這種痰聲是否還存在。比如孩子經過哭鬧吐了一大口奶，實際上其中帶出了分泌物。所以他們有各種各樣的方式排痰，唯獨不像我們大人吐出來。只要能夠排出呼吸道，就算痰排出來了，不一定像我們成人一樣吐出來。家長掌握了這些，就不會過于憂慮了。

　　通常爸媽并不需要太過擔心孩子把痰液被吞下去，因為大多數痰液就是一些廢棄的組織和少量細菌，大多數的細菌在經過胃部時也被胃酸消滅。

　　3、急性支氣管炎

　　急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

　　急性支氣管炎大多是病毒性，不要使用抗生素，只有確定由細菌或者支原體所引發，則需要使用針對該類病原的有效的抗生素。

　　如果確診急性支氣管炎后，在給孩子的飲食上要注意準備一些清淡好消化的營養豐富的食物。急性支氣管炎是可以治愈，是否會復發，各位寶爸媽要注意做好記錄、鍛煉身體、采取積極的預防措施。

　　4、毛細支氣管炎

　　毛細支氣管炎是一種在小寶寶養育過程中，比較容易常見的一種下呼吸道感染疾病，多見于 2 歲以下嬰幼兒，尤其是 1～6 月的小嬰兒。

　　毛細支氣管炎除了常見的霧化、吸氧、抗感染治療，必要時還會采用激素治療。

　　毛細支氣管炎，因為多是由于病毒感染引起的，所有患病咳嗽后可通過唾液飛沫引起病毒擴散，因而具有一定的傳染性。

　　孩子患了毛細支氣管炎后，除了適當多補充點水分，稀釋痰液外，喂奶的也要注意避免嗆奶現象發生，小量多次。

　　5、喘息性支氣管炎

　　喘息性支氣管炎：多由病毒或過敏所致，很少是細菌感染，表現為急性咳喘和/或發熱。

　　除了根據體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療方式。

　　抗生素只針對嚴重細菌感染，抗病毒藥一般也不用于喘息性支氣管炎的治療。

　　6、肺炎的常見癥狀及治療方案

　　表現：

　　臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困難。肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽等；反過來，發熱、咳嗽不一定是肺炎。千萬不要認為發熱、咳嗽可導致肺炎，把肺炎擴大化，從而導致過度用藥，特別是濫用抗生素。

　　診斷：

　　1、目前對于肺炎的診斷不夠嚴謹，胸片上只要有點陰影，聽診時只要有點異常聲音，就容易診斷為肺炎。對于肺炎來說，除了呼吸道癥狀外，還應該有胸部 X 光檢測結果，再加上病原學檢測結果。

　　2、新生兒唾液腺發育尚不完善，正常情況下唾液很少，但在感染后會出現異常分泌增多，故會出現口吐泡沫，因此如果新生兒出現口腔分泌物增加，如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。

　　3、不是口腔內有支原體就是肺炎，口腔內查出支原體，對支原體肺炎的診斷沒有意義。

　　治療：

　　肺炎治療過程中，除了針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。

　　細菌性肺炎的藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療，根據藥物敏感試驗結果，有的放矢地選擇敏感的藥物。

　　呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵御病菌、排出廢物、改善功能。