呼吸道系統(tǒng)的疾病，按照呼吸感染部位來分，從上面開始，就是鼻炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎，咽喉這個部位，還有扁桃腺炎。我們有時候把鼻、咽喉這一部分的感染，也籠統(tǒng)定義為上呼吸道感染。我們一般人認(rèn)為的感冒，主要就是說上呼吸道感染為主的。

　　如果上呼吸道感染往下延伸變成氣管炎、支氣管炎、肺炎等，這就是下呼吸道感染。吃了退燒藥，退下來了，兩三個小時之后又起來了，這是為什么？

　　這種情況非常普遍，一般退燒藥吃完以后，一般40、50分鐘或者30、40分鐘體溫退了，退燒藥有時效的，藥代謝出去以后，體溫再上去了，上去是正常的，不是說怎么還下不去。有的家長說我上一次吃了退燒藥就好了，就不再燒了，那是偶然，不是必然的。

　　還有的家長擔(dān)心，比如說我把體溫退了，是不是醫(yī)生看不出來了是什么病了，實際上孩子高燒的時候的狀況，是高熱本身造成的，不一定是疾病帶來的，反而高燒退了以后，更能反映孩子真實的狀況。

　　要重視孩子的“喘”

　　發(fā)燒的小孩，家長特別著急，反而有的疾病，家長不知道著急，比如“喘”，家長普遍對喘沒有什么意識。什么是喘？發(fā)高燒的時候，孩子會喘氣粗，呼吸很快，但不是說這種喘，我們說的喘是說指有點呼吸困難了。

　　孩子體溫正常的時候，呼吸明顯比平時快，這往往是孩子呼吸困難的表現(xiàn)。還有胸骨上窩這個地方，喘氣的時候凹進去了。或者孩子鼻翼鼓起來了，這就是喘的表現(xiàn)。家長對喘的重視度不夠的，其實喘往往是孩子緊急就診的指標(biāo)，不管白天還是晚上。

　　關(guān)于咽炎

　　嗓子紅了充血很厲害，就可能是咽炎或者感冒，相對來說比較輕。但是家長有的時候一聽咽炎就緊張，因為有慢性咽炎這么一說，但其實不一定這樣，因為我們小孩子的咽炎，大多都是好了就好了，不太遺留什么慢性。

　　關(guān)于扁桃體發(fā)炎

　　孩子病例本上醫(yī)生常會寫“扁桃腺炎”等，它也是上呼吸道感染的一種。這里我們把化膿性扁桃腺炎單提出來講一下，化膿性扁桃腺炎，主要是鏈球菌引起，也有其他的感染源，如果是鏈球菌引起的扁桃體炎的話，容易合并關(guān)節(jié)炎，腎炎等，它的治療必須做夠療程，7天或者更長時間，因為它的特殊性，我們把它從上呼吸道感染里面拎出來講。

　　關(guān)于肺炎

　　一聽肺炎了，家長也很擔(dān)心，肺炎是相對比較重的疾病，是呼吸道末端的疾病，但實際上跟支氣管炎并沒有什么截然的分別。有的醫(yī)生給你診斷細(xì)的支氣管炎，有的醫(yī)院說是輕度肺炎，這兩者聽起來差別很大，其實沒有很大的不同，治療也是很接近的，家長不用特別擔(dān)心，當(dāng)然肺炎分類很多，肺炎有很輕的，也有很重的，有的也有生命危險的，雖然我們都叫肺炎，但是肺炎差異很大。

　　一般看過一次病以后，什么情況下需要再去看？醫(yī)院是一個容易交叉感染的地方，不建議反復(fù)的就診。

　　1、要看孩子的精神情況，比如孩子體溫退了以后，很蔫，一直睡或者一直哭鬧，這是就診的主要指征。當(dāng)你的孩子跟平時差別很大的時候，這就是很重要的指征。

　　2、還有體溫三天四天不退燒，有的時候一些家長知識很豐富，或者有過一個孩子就不會那么緊張了，會觀察看看，但是一般發(fā)燒三天是重要的就醫(yī)指征。

　　3、如果發(fā)燒跟咳嗽同步重，早晚都咳的很厲害，這種情況就要就診了。

　　4、還有喉炎或者喘的都是緊急就診的指征。

　　對于孩子，精神情況是重要的，只要覺得孩子精神狀況不好就要就醫(yī)。

　　38.5度需要退燒是標(biāo)準(zhǔn)的界限嗎？

　　大部分的醫(yī)生認(rèn)可退燒點是38.5度，超過38.5度需要服用退燒藥，38.5度以下用物理降溫，用喝水、洗澡、冷敷等方法可以退燒。

　　高熱驚厥的孩子什么表現(xiàn)？

　　眼睛往上翻，意識喪失了，吐白沫，四肢強直，家長看到以后會很害怕，我問家長瞅了多長時間，他說20分鐘，我說有20分鐘嗎？其實估計就10分鐘，因為驚厥時間對于家長來講度日如年，就覺得一秒鐘就很長，看著孩子太痛苦。

　　驚厥了怎么辦？除了驚慌無措，你采取不了什么措施，對于醫(yī)生來說也是急癥處理，家長也沒有藥也沒有什么手段。我們怎么對待熱驚厥？就是降溫，不是所有的孩子高熱就會熱驚厥，但至少有這樣的風(fēng)險，高熱驚厥對于孩子會有一些不良的影響，家長也會覺得很害怕。

　　大孩子、幼兒和嬰兒的癥狀有什么不同？

　　A.小嬰兒

　　這個問題特別好，小孩子雖然都是兒科，同樣一個疾病差別也非常大，比如說肺炎，越小的孩子，他的全身癥狀不多，如果特別小幾個月的孩子得了肺炎，可能沒什么咳嗽流鼻涕，表現(xiàn)的是發(fā)蔫或者是一直哭鬧，有的孩子不好好吃奶，嗆奶、吐奶，有時候家長覺得沒事，結(jié)果一看就是肺炎。有的新生兒吐沫就是肺炎，我們醫(yī)生過一眼就知道孩子大概的狀況，主要看孩子的精神狀況，如果精神狀況好就是好，如果精神狀況不好就是差。

　　B.1—3歲孩子

　　1—3歲孩子全身的表現(xiàn)和呼吸道表現(xiàn)都有了，發(fā)燒、咳嗽都會比較多。

　　C.3歲以上孩子

　　再大一點孩子，呼吸道感染癥狀更多一點，咳嗽、流鼻涕多一點，相對來說發(fā)燒的或者頻度比小的時候少一些了。所以在疾病的特征和我們醫(yī)生的診斷包括疾病判斷上跟年齡有關(guān)系，兒科很多的疾病都跟年齡相關(guān)的。比如說幼兒急疹就是小嬰兒多一些。

　　關(guān)于消炎藥頭孢和阿奇的區(qū)別

　　在藥物選擇上面，家長可以了解一下，因為畢竟關(guān)系到治療，尤其像抗生素這類處方藥肯定需要醫(yī)生的醫(yī)囑。

　　關(guān)于病毒感染

　　呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染不需要用抗生素，甚至高燒至39度多，有的醫(yī)生也不給開抗生素如果考慮到病毒感染，本身不需要抗生素的。

　　關(guān)于細(xì)菌感染

　　如果考慮是細(xì)菌感染引起的呼吸道癥狀，會選擇頭孢類抗生素或者阿奇類抗生素，這兩類抗生素的覆蓋內(nèi)容不太一樣。有的家長說，”頭孢特別強”，有的家長說大夫，“我們吃頭孢不管用，阿奇一上來就好。”實際上這兩類藥無所謂強弱，只是針對不同的感染來源。

　　血象單家長如何看？

　　經(jīng)常有化驗單，家長一看上上下下的箭頭特別多，家長就慌的不行了。化驗單一般分成三大塊，一是白系，就是白細(xì)胞這一系列的，二是紅系，紅細(xì)胞等，三是板系，就是血小板這一系列的。

　　呼吸道感染看血象單中的哪項？

　　主要看白系，一般來說，如果白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，他的細(xì)菌感染就比較大。病毒感染，白細(xì)胞大都正常，以淋巴細(xì)胞為主。但血常規(guī)只是證據(jù)之一，醫(yī)生單純憑一個化驗白細(xì)胞數(shù)判斷細(xì)菌或者病毒，其實是不的。

　　醫(yī)生診斷必須要結(jié)合癥狀、體征、化驗結(jié)果在一起綜合判斷，包括流行趨勢，近什么疾病比較多，醫(yī)生需要在眾多的證據(jù)里面做匯總綜合評價。

　　能不能在日常生活中幫孩子預(yù)防呼吸道疾病的侵襲？

　　1、多喝水

　　比如醫(yī)生都會說讓孩子喝水，但是在現(xiàn)實中，孩子就是不喝，怎么辦？不喝只能你想辦法，讓他喝水，家長動用智慧。

　　2、開窗通風(fēng)

　　開窗通風(fēng)，是讓屋子有一個流通的空氣，如果家里有人感冒了，至少病毒細(xì)菌在空氣當(dāng)中濃度會下降，會減少疾病發(fā)生率。

　　3、避免交叉感染

　　盡量少去公共場合，減少交叉感染的發(fā)生。

　　4、不要過度運動、玩

　　很多家長老帶著孩子使勁玩，特別折騰。孩子太折騰的話，免疫能力會有所下降。應(yīng)該運動休息相結(jié)合，不要過度勞累。

　　5、不要吃太多

　　別讓孩子吃的特別多，尤其是周末，年輕的爸爸媽媽平時特別忙，覺得虧欠孩子，到了周末就琢磨讓孩子吃點好吃的，去他喜歡的餐廳，讓孩子挑，孩子就吃得特別多，吃完以后，禮拜一他病了、發(fā)燒了，這種情況挺多的。

　　6、不要穿太多

　　別穿的特別多，有些老人家覺得冷，就會給孩子添過多的衣服，孩子更容易生病。

　　7、規(guī)律排便

　　小朋友每天一次正常的大便這個事很重要，并不難，但是我們要關(guān)注他，尤其是大一點的孩子，比如四、五歲的孩子，不像原來帶的那么辛苦了，覺得挺好了，別的事不用關(guān)注，就每天問他今天拉臭臭了嗎？如果沒拉，喝水也好，吃水果也好，督促孩子排便。

　　這幾條家長是不是都能做到？如果能堅持不懈的都能做到，相信孩子的疾病不能杜絕，也一定會減少。